|
|
CLUB DEPORTIVO C/ Dr Antonio Cortes
Llado n1 6
INGENIEROS INDUSTRIALES Tlf: 954416111, Fax:
954416300
DE SEVILLA
(CLUDIIS) 41004 SEVILLA
|
HOJA DE
INSCRIPCIÓN A CLUDIIS |
POR FAVOR ENVÍE
LA HOJA DE INSCRIPCIÓN AL COLEGIO
Por correo electrónico a cludiis@cludiis.com
El
aspirante cuyos datos personales son:
NOMBRE
Y APELLIDOS:
.
FECHA
DE NACIMIENTO:
.
DIRECCIÓN:
.
CIUDAD: CÓDIGO POSTAL: .
TELÉFONOS
DE CONTACTO: y .
Nº DE
D.N.I.: .
DIRECCIÓN
DE CORREO ELECTRÓNICO:
.
INDIQUE LAS ACTIVIDADES AL AIRE
LIBRE QUE PRACTIQUES:
|
|
Poco |
Normal |
Mucho |
Me gustaría |
|
Senderismo |
|
|
|
|
|
Montañismo |
|
|
|
|
|
Escalada |
|
|
|
|
|
Espeleología y barranquismo |
|
|
|
|
|
Esquí |
|
|
|
|
|
Ciclismo |
|
|
|
|
|
Orientación |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
INDIQUE QUE TIPO DE TARJETA
FEDERATIVA LE INTERESA:
|
|
No quiero |
Nacional |
Europea |
Mundial |
|
Montañismo |
|
|
|
|
|
Espeleología y barranquismo |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Presentado
por los siguientes socios de número:
SR. D.
.
SR. D.
.
SR. D.
.
Solicita
ser inscrito en el CLUB DEPORTIVO INGENIEROS INDUSTRIALES DE SEVILLA,
como socio de numero, familiar, presentado, etc. (subráyese el que proceda).
En a
de del
2.00 .
Firma del
aspirante